Стали получать в кемерове не только ветераны войн, но и еще девять тысяч льготников.

Открытие сети губернских аптек для льготного обслуживания участников войн и приравненных к ним лиц наверняка вызвало вопрос у тех, кому хоть и не довелось воевать, но, к несчастью, в мирное время случилось приобрести устойчивую потребность в микстурах, таблетках, инъекциях.

"Когда же до нас дойдет очередь в льготных аптеках?" - стали теребить врачей страдающие сахарным диабетом, бронхиальной астмой, эпилепсией и многие другие, для которых право на бесплатные лекарства оказалось лишь декларированным. Вернее, тем, кому уж совсем нечем заплатить за стандарт спасительных таблеток-капелек, можно было рассчитывать только на понимание работников горздрава кемерова, которые без замедления старались выдать всем приходящим сюда со справками, рецептами и слезами на глазах скрупулезно обсчитанную сумму денег для самостоятельного приобретения лекарств. Было даже специальное распоряжение городских властей об оказании адресной материальной помощи обращающимся в муниципалитет больным.

Однако подобную практику нынешним летом пришлось прекратить, так как материальная помощь - это не совсем то, что нужно и больным, и тем, кто их спасает. Во-первых, помощь разовая, а людям лекарственно- зависимым положено получать самое необходимое ежемесячно. Во-вторых, не каждый пойдет просить, согласитесь, это унизительно. Наконец, трудно предугадать, будут ли деньги истрачены по назначению или больному по дороге в аптеку окажется нужнее элементарная булка хлеба или (и такое бывает) водка. Как быть?

хроников с тяжелыми заболеваниями по законам российским и по нормам морали все же поддерживать надо, а бюджетный пирог города по-прежнему калорийным не назовешь, его на всех, как ни режь, не хватит. И город решил регулярно обеспечивать медпрепаратами хотя бы самых нуждающихся. Сравните: в кемерове ни много ни мало - свыше 70 тыс. Больных льготников. В их числе и дети первых трех лет жизни, и страдающие лучевой болезнью, рассеянным склерозом, и многие другие. А бесплатные лекарства решено выдавать ежемесячно только девяти тысячам кемеровчан. То есть только тем, кому без постоянного приема противоастматических, сахароснижающих, сердечно-сосудистых, противосудорожных, гормональных, мочегонных, противоглаукомных и обезболивающих прямая дорога на тот свет.

Определились, что в перечне медпрепаратов для лекарственно-зависимых льготников должно быть не менее 40 наименований, что один больной сможет получить не более трех лекарств в месяц и, таким образом, будет "съедать" в среднем 60 рублей из средств, предназначенных на эти цели.

27 апреля вышло долгожданное распоряжение администрации кемерова, означавшее старт программы адресной помощи лекарственно-зависимым больным. Начались поистине жаркие денечки, прежде всего для персонала поликлиник кемерова, которому пришлось с головой окунуться в кипу различных бумаг.

Врачу вменялось в обязанность составить и передать операторам эвм списки нуждающихся в жизненно важных препаратах, завести на каждого больного-льготника книжку индивидуального учета потребления медикаментов, с которой пациент будет ходить в аптеку. Плюс много других чисто бумажных мелочей, которые потребовали внимания, времени.

На все про все ушло добрых два месяца, и лишь с июля кемеровские льготники смогли пойти со своими рецептами кому куда следует. Замечу, что за каждым хроником закреплена "своя" аптека. Жителей рудничного района обслуживает аптека n 125, ленинского - 211-я, заводского - 266-я, центрального - 190-я, кировского - 159-я, а пациентов самой крупной поликлиники - n 5 - аптечный пункт этого учреждения. В общем-то, удобно. Лекарственная помощь, получается, приближена к твоему дому. Одно плохо: если в "своей" аптеке нужное лекарство уже забрали, то в аптеку другого района обратиться не можешь, хотя препарат там есть. А ведь у нас не бывает так, чтобы всего необходимого было достаточно. Как не бывает и того, чтобы любая идея, самая реальная, четко продуманная и точно просчитанная, была воплощена точь-в-точь.

Первый сбой произошел уже в начале пути: для выполнения программы необходимо ежемесячно выделять 540 тыс. Рублей. Фактически муниципалитет смог наскрести по всем сусекам лишь 180 тысяч. Правда, глава кемерова в. В. Михайлов на недавнем совещании с главврачами медучреждений твердо пообещал все же выделить в августе обещанную сумму. А пока сказывается финансовый дефицит: вместо 40 наименований лекарств в аптеке n 190 на конец июля было 22, а в аптеке n 211 - 25. Одно успокаивает: обращающаяся публика пока весьма немногочисленна и поэтому по рецептам что-то все же получает.

Чувствуется неосведомленность пациентов о новых "правилах игры", а может быть, их сезонная привязанность к своему саду-огороду, к созревшему урожаю. Это сейчас весьма кстати аптекам, так как дает возможность до осенне-зимнего ажиотажа в рецептурных отделах обкатать программу адресной помощи, устранить в ней сучки и задоринки, сохранить нервные клетки и посетителей, и аптечных работников.

Зато голосовые связки аптекарям сберечь пока не удается. К сожалению, почти каждому льготнику приходится объяснять что к чему. Мне было искренне жаль работницу аптеки n 190, которой пришлось взять на себя неблагодарную роль консультанта и успокоителя. Вот она объясняет старушке, что врач не выдала ей нужные документы для льготного отпуска лекарств. На руках у пациентки лишь книга индивидуального учета, а нужны еще рецепты. Старушке, как выяснилось, 74 года, руки дрожат, еле ходит. Старому больному человеку придется опять идти к врачу, за рецептом.

- Почему же вам не выдали рецепт? - удивляюсь я.

- Врач сказала, что не знает, какие лекарства дают бесплатно, а за какие платить. Я вот и пришла на разведку...

- ?!

Прошу старушку показать книжку индивидуального учета. В книжке, выписанной поликлиникой n 10, указаны всего-то два лекарства: нитросорбид и дигоксин. Одно стоит рубль с копейками, другое чуть дороже. Подумалось: проще было бы, наверное, купить эти препараты и не нагонять и без того высокое давление беготней по медучреждениям. Наверное, старушка так и сделает.

Тем временем еще одному очереднику рецептурного отдела сказали "нет". Мужчина средних лет, инвалид с детства, страдает эпилепсией и должен бы обслуживаться как льготник. Но его данных в компьютерной базе почему-то нет.

- Как это нет? - вмешалась в разговор я. - Он же имеет право на льготу!

аптекарша, как всегда, ровным тоном начала объяснять, что компьютерная база данных еще слишком сырая, многие льготники оказались или совсем не учтены, или представлены с ошибками. Аптека их обслуживать пока не может. Сейчас медучреждения и соцзащита вносят уточнения в списки льготников. Мужчине стоит подойти к своему врачу и напомнить о себе, иначе опять забудут внести в электронный список хроников.

- Да, я так и сделаю, - согласился мужчина. - Мне ведь врач ни слова не сказала, что я - льготник, и даже книжку учета не выписала. Дала рецепт - и все. Если бы случайно не услышал разговор аптекарей о существующем сейчас порядке, то так и платил бы за все лекарства.

В общем, недочетов в новом деле хватает, и аптекарям пришлось играть роль мальчиков для битья - отвечать перед посетителем за ошибки программистов, медиков, соцзащиты и многих других.

- Удивляет некомпетентность некоторых врачей, - рассказывает одна из работниц аптеки n 190. - Медики звонят к нам с элементарными вопросами: какие книжки выписывать больным, какие препараты... Мы, конечно, объясняем, но обучение персонала клиник - наше ли дело? наша аптека должна обслуживать шесть тысяч льготников из девяти тысяч, и при наплыве посетителей некогда отрываться на звонки врачей.

Заведующая аптекой n 211 г. Д. Гореликова выразила беспокойство по поводу цен на лекарства. Все очень дорого. Особенно противоастматические. Аэрозоль стоит 129 рублей, а это уже две нормы (60 руб. + 60 руб.) На одного больного. Сердечные (например, нитронг) стоят 185 руб. (Три нормы).

Получается, норматив 60 руб. На одного больного в месяц нереальный. Надо включить в перечень льготных препаратов что-то более дешевое или изменить норматив. Иначе аптекам не избежать дефицита лекарств, отпускаемых бесплатно. А значит - жалоб, ажиотажа, сердечных приступов в рецептурных отделах.

Подобные замечания были высказаны не только мне. Фарм-отделу управления здравоохранения известны все эти нюансы, не случайно занялись корректировкой программы. Когда дело будет отлажено, то, возможно, будет создан лекарственный резерв для оказания адресной помощи больным, нуждающимся в препаратах, не вошедших в перечень льготных. Будем надеяться, что дойдет-таки очередь и до других хроников, которых пока указанные аптеки по льготным рецептам не обслуживают. Вероятно, в отношении таких людей будут учитывать их материальное состояние, заключение клинико-экспертной комиссии. Сейчас этой проблемой занимается правительство россии, и больным придется запастись терпением в ожидании решения.

Елена щербакова.